Assurance Habitation

DEVIS ASSURANCE HABITATION

*Champs obligatoires.

Civilité*

MMme

Nom*

Prénom*

Code Postal*

Ville*

E-mail*

Téléphone*

Date de naissance*

Situation matrimoniale*

Est-ce votre logement actuel ?*

Type de logement*

Qualité de l'occupant*
[text*]

Type de résidence*

J'utilise ce logement à des fins professionnelles*

Date d'effet souhaité*

33%

Surface habitable totale en m2*

Nombre de pièces totale*

Nombre de pièces supérieurs à 30 m2*

Capital mobilier à couvrir*

Actuellement assuré*

Le contrat actuel a t-il plus d'un an*

Dernier assureur habitation

Nombre d'adultes de plus de 18 ans habitent ce logement*

66%

Nombre d'enfants à charge*

100%